Şifremi Unuttum English
  

ESRS Wake-Up Bus Sleep Study


Uyku Bozuklukları Merkez Standartları

Türk Uyku Tıbbı Derneği’nin de aktif katılımı ile Avrupa Uyku Araştırmaları Derneği, Uyku merkezlerinin akreditasyonu için standart kriterler ve başvuru formu oluşturmuştur.

İçindekiler:

  • Akreditasyon süreci ve amacı
  • Personel, fiziksel şartlar, ekipman,
  • Akreditasyon soru formunun doldurulma kriterleri,
  • Merkez ziyaret kriterleri
  • Akreditasyon raporunun çerçevesi,
  • Akreditasyon raporuna cevap • Merkezlerin yeniden değerlendirilmesi,
  • Merkez şartlarındaki değişikliklerin bildirilmesi,
  • Referanslar

Akreditasyon süreci ve amacı

Uyku Bozuklukları Merkezlerinde hasta bakımını güvenceye almak, iyileştirmek, ülke çapında ve Avrupa’daki merkezlerle standardizasyonu sağlamaktır.
Akreditasyon öncelikle personel ve fiziksel şartların değerlendirmesini içerir.

Akreditasyon 2 aşamalıdır:
  1. Akreditasyon müracaat formunun doldurulması
  2. Uyku Bozuklukları Merkezinin ziyareti:
Akreditasyon Uyku Bozuklukları Merkezi Sorumlusu Hekimin ilişikteki formu eksiksiz doldurması ile başlar. İkinci aşama Merkezin ziyaret aşamasıdır. Merkez ziyareti Türk Uyku Tıbbı Derneği tarafından daha önce belirlenmiş Akreditasyon Komitesinden 3 uzman tarafından gerçekleştirilir. TUTD Akreditasyon Komitesi, Komite oluşturulduğu sırada akredite olmuş bir uyku bozuklukları merkezini 5 yıldan daha uzun bir süre ile yönetmiş, en az Doçent ünvanına sahip, TUTD üyesi Öğretim Üyelerinden oluşur.
Merkez ziyareti TUTD Akreditasyon Komitesi üyesi en az 3 uzman tarafından gerçekleştirilir. Merkez sorumluları Komite de istemedikleri üyeleri belirtme hakkına sahiptirler. Aynı şekilde üyelerde isterlerse sebebini belirtmek şartıyla merkez ziyaretinden çekilebilirler. Bu paragraf akreditasyon sürecinin çeşitli nedenlerle oluşabilecek menfaat çatışmalarından etkilenmemesi amaçlanmıştır. Uyku Bozuklukları Merkez Ziyareti ücretli olup, ücret 3 uzmanın seyahat ve konaklama giderlerinin yaklaşık maliyeti olan 1000 $ karşılığı TL dir. Ücret ziyaret öncesinde TUTD ye yatırılır. Böylece ziyareti gerçekleştiren üyelerle merkez sorumlularının maddi ilişki içine girmeleri engellenir.

Personel, fiziksel şartlar, ekipman

Akredite Uyku Bozuklukları Merkezi Uluslararası Sınıflamada yeralan tüm uyku bozukluklarını teşhis edebilir düzeyde eğitimli personel ve ekipmanla donatılmış olmalıdır. Merkez tüm bu hastalıkları tedavi edebilmek zorunluluğunda değildir. Bu paragraf ile uyku bozukluklarının teşhisinin bir bütün olduğu, akredite bir merkezde bazı uyku hastalıklarının teşhis edilebilir olup, diğerlerinin teşhis edilemez olmasının kabul edilemeyeceği kastedilmektedir. Uyku bozuklukları merkezinde, sınırlı parametre ile teşhiste kullanılan ekipman bulunabilir. Ancak bu ekipman akreditasyon sırasında temel ekipman içinde gösterilemez ve bu aletlerin kullanıldığı odalar akredite merkezin kapasitesine dahil edilmezler.

Sorumlu Hekim

Sorumlu hekim herhangi bir uzmanlık alanından olabilir. Ancak bu hekim uyku bozuklukları alanında eğitimini kanıtlayabilmelidir. Eğitim Sertifikası TUTD tarafından belirlenen kriterlere göre verilir. Sorumlu Hekim TUTD üyesi olmalıdır. Sorumlu Hekim birden fazla Uyku Bozuklukları Merkezinin aynı anda sorumlusu olamaz. Sorumlu Hekimin sürekli uyku bozuklukları merkezinde bulunması gerekmez, Ancak oluşabilecek acil durumları gözönünde bulundurarak ulaşılabilir şartlarda olması gereklidir.

Teknik Elemanlar

Teknik elemanlar merkezde uyku kayıtlarını yapan elemanlar olup, aşağıdaki konularda bilgili ve eğitimli olmaları gereklidir.
  • Gece teşhis ve tedavi yöntemleri
  • Polisomnografik ölçüm yöntemleri
  • Gündüz yapılan işlemler
  • Ambulatuar kayıt yöntemleri
Gece teknisyenleri kayıtların düzgün ve artefaktsız sürdürülmesini sağlamalıdır.
Gece ortaya çıkacak problemleri düzeltebilmelidirler.
Acil durumları farkedip hekime bildirebilmelidirler.
Yukarıdaki işlevler tüm gece hasta başında olmalarını zorunlu kılar.
Gece teknisyeni 4 hastadan daha fazla hastadan sorumlu olamaz.
Gece teknisyenleri eğer noktürnal ventilasyon takibi veya titrasyonu yapılıyorsa 2 hastadan daha fazla noktürnal ventilasyon hastasından sorumlu olamazlar.
Teknisyenler uluslararası uyku bozuklukları sınıflamasında yer alan hastalıklar hakkında bilgili olmalı, eğer varsa ülkedeki bu alandaki sertifikaya sahip olmalıdırlar.

İdari Sekreter

Gündüzleri sürekli olarak merkezde 1 sekreter bulunmalıdır. Sekreter randevuları vermek, yönlendirmeleri yapmak, dosyaları düzenlemek için gerekli bilgiye sahip olmalıdır.

Polisomnıografi Odaları

Her odada tek yatak olmalıdır.
Odalara bağlı polisomnograflar teşhis ve tedavi için gerekli tüm parametreleri kaydedebilecek kapasitede olmalıdır.
Yatak odaları uyku bozukluklarının profesyonel olarak teşhisine ve tedavisine imkan verecek yeterlilikte olmalıdır.
Gündüz uykuluk hali de aynı odada incelenebilir olmalıdır.
Büyüklüğü lokal şartlara göre düzenlenebilir. Tercihen 12 m2 den küçük olmamalıdır.
Işık ve ses kontrolü olmalıdır.
Havalandırma olmalıdır.
Isı ayarlanabilir olmalıdır.
Oda gündüz testleri için karartılabilmelidir
Merkezde yeterli saniter şartlar bulunmalıdır.
Sürekli video monitorizasyonu sağlanmış olmalıdır.
Teknisyen ve hastanın karşılıklı iletişimine imkan verecek şekilde
iki yönlü komünikasyon sistemi olmalıdır.

Monitorizasyon odası

Gece personelinin rahat çalışmasına imkan verecek şekilde ayrı bir odada olmalıdır. Hasta başında polisomnograf önerilmez.

Polisomnografi

Tüm gece uyku periyodu süresince, simültane olarak, nörofizyolojik, kardiyo-respiratuar ve diğer biyolojik sinyallerin kaydını ifade eder. Minimum PSG Montajı aşağıdaki parametreleri içermelidir.
  • 3 EEG
  • 2 EOG
  • 1 Çene EMG
  • Horlama sinyali
  • Vücut pozisyon sensörü
  • Oro-nasal hava akımı
  • Solunum eforlarının kaydı
  • 2 tibialis (bacak) EMG
  • EKG
  • Oksijen satürasyon kaydı
  • Video kaydı ve monitoriasyonu
Polisomnografide kağıda veya dijital olarak kayıt kullanılabilir. Dijital kayıt yapıldığında : cihazlarda önceki dönemi görme imkanı bulunmalıdır

Hasta Raporlama

Uluslararası Uyku Bozuklukları Sınıflamasına göre sınıflanmalıdır.

PSG rapor içeriği

Uyku parametrelerini, Hipnogramı, Tüm gece sinyal özetlerini ve CPAP basınç trendini içermelidir.

Hasta rapor içeriği

Hastanın uyku bozukluğu hikayesini, Uykuya ait parametreleri, Tüm gece sinyal özetlerini ve mutlaka PSG çıkışlarını içermelidir. Rapora eklenen uyku parametreleri manüel olarak deneyimli hekim tarafından skorlanmalıdır.

PSG arşivlenmesi

PSG lerin verileri tümüyle, Ülkenin kanunları çerçevesinde makul bir süre ile saklanmalıdır. Fihrist sistemi ile saklanan kayıtlar kolayca ulaşılabilecek şekilde depolanmalıdır Akreditasyon soru formu web sayafamızda bulunmaktadır. Bu form doldurulduktan sonra diğer şartlar tamamlanarak Türk Uyku Tıbbı Derneği sekreterliği’ne ulaştırılmalıdır.