Doğru Cevap: A

A. Üst hava yolu açıklığını değerlendirerek apnenin obstrüktif veya clear-airway özellikte olduğunu ayırt etmek

Açıklama:

Görselde apne sırasında nazal basınç/hava akımı kanalında görülen düzenli osilasyonlar, otomatik PAP cihazının Forced Oscillation Technique (FOT; zorlanmış osilasyon tekniği) kullanarak üst hava yolunun açıklığını değerlendirmesinden kaynaklanmaktadır.

FOT sırasında PAP cihazı, mevcut tedavi basıncının üzerine küçük amplitüdlü ve yüksek frekanslı bir basınç osilasyonu ekler. Örneğin ResMed PAP cihazlarında bu amaçla yaklaşık 1 cmH₂O amplitüdünde ve 4 Hz frekansında bir osilasyon kullanılmaktadır. Buradaki 4 Hz, basınç değişiminin saniyede dört kez gerçekleştiğini ifade eder; hastanın solunum frekansını göstermez.

Apne sırasında uygulanan bu basınç osilasyonunun hava akımında karşılığı oluşuyorsa, osilasyonun açık hava yolundan iletilebildiği kabul edilir. Bu durum üst hava yolunun açık olduğunu (clear airway) ve olayın clear-airway apne ile uyumlu olduğunu düşündürür. Buna karşılık, basınç osilasyonuna belirgin bir hava akımı yanıtı oluşmaması, üst hava yolunun kapalı olduğunu ve olayın obstrüktif apne ile uyumlu olduğunu düşündürür.

Dolayısıyla FOT'un temel amacı, apne sırasında üst hava yolunun açık mı yoksa obstrüktif mi olduğunu belirlemektir. FOT, doğrudan santral solunum dürtüsünü veya solunum çabasını ölçmez; bu nedenle PSG'deki torakoabdominal solunum çabası ölçümünün yerine geçmez.

APAP cihazı apne sırasında hava yoluna küçük bir "titreşim" gönderir. Titreşim hava yolundan geçip hava akımı sensöründe karşılık buluyorsa hava yolu açıktır (clear airway); karşılık bulmuyorsa hava yolu kapalıdır (obstrüktif apne). 4 Hz ise bu titreşimin saniyede 4 kez uygulandığı anlamına gelir.

Fakat genel klinik FOT'ta 4 Hz tek ve evrensel bir frekans değildir. Standart klinik FOT cihazlarında çoğunlukla yaklaşık 5–20 Hz aralığındaki frekanslar kullanılır; daha geniş veya farklı frekans aralıkları da kullanılabilir.

Kaynak:

1. Fundamentals of Sleep Medicine. Second Edıtıon. Eds: Richard B. Berry, Mary H. Wagner, Scott M. Ryals. Positive airway pressure treatment. Sayfa: 441-484. 2025.